Lesão bastante
comum na criança entre 18 meses e 04 anos de idade.
O cotovelo da criança nesta idade não está ainda bem formado, é uma especie de dobradiça entre o encontro dos ossos do braço e antebraço ( úmero e ulna ).
No antebraço existe outro osso (rádio), localizado no lado do
polegar, e no cotovelo ele interage com a ulna para realizar a rotação do
antebraço (chamada de movimento de prono-supinação) .
A cabeça do rádio é presa na ulna
por uma ligamento que a envolve como um anel (ligamento anular)
Anatomia do cotovelo
Se ocorre uma tração no rádio
para longe do cotovelo ocorre lesão do ligamento anular (que é fino nesta faixa
etária) e deslocamento da cabeça do rádio do encaixe no osso vizinho.
SINTOMAS
A criança começa a chorar e
mantém o braço parado ao lado do corpo com a palma da mão virada para trás. Se
recusa a levantar o braço acima da cintura que causa desconforto e não usa a
mão deste lado (se você tenta lhe oferecer algo, por instinto ela apanhará com
a outra mão). Tem dor quando tentamos “rodar”o antebraço. Ela até para de
chorar mas mantém o braço imóvel ao longo do corpo para grande apreensão dos
pais.
CAUSAS
A causa da lesão pode ser óbvia,
como quando os próprios pais puxaram a criança pelo braço, mas em algumas
circunstâncias pode ser obscura; a criança não sabe contar aos pais o que
ocorreu e a babá afirma que a criança caiu…
Muitas vezes é uma combinação do
movimento da criança e de um adulto.
A criança se joga no chão e um
adulto tenta levantá-la pela mão (levante-a segurando por baixo dos braços).
Evite brincadeiras de balançar a
criança segurando-a pelas mãos
A criança está segura pelo braço
quando sofre uma queda súbita.
segurar a criança pela mão para
ela não sair correndo
puxar a criança quando estamos
andando de mãos dadas e estamos com pressa (lembrar que o passo da criança é
menor)
O QUE FAZER?
Leve a criança para o hospital o
mais rápido possível. Um médico Ortopedista irá determinar se não há fratura ou
algo mais grave.
Em geral, não há dor á palpação
do cotovelo e nem inchaço.
TRATAMENTO
Após acalmar a criança e os pais
e estabelecer uma relação de confiança, o médico realiza uma manobra, chamada
de redução , que é bastante simples, sendo realizada no
consultório, sem necessidade de qualquer anestesia.
É realizada rodando o antebraço
para colocar a mão virada para cima e depois fletindo o cotovelo enquanto
segura o braço – pode sentir um click (isto pode causar um breve desconforto ,
mas em geral a criança recupera rapidamente a movimentação do braço).
Habitualmente não há necessidade
de nenhum tipo de imobilização ou fisioterapia após a redução, porém algumas
crianças permanecem com desconforto, mesmo após a redução, talvés pelo cotovelo
ter sofrido o deslocamento e machucado o ligamento.
Nestes casos imobilizamos com
tala gessada, prescrevemos medicação para dor e reavaliamos em 03 dias.
Algumas crianças têm maior
predisposição á esta lesão e os episódios podem ser recorrentes. Isto não é
motivo para preocupação, pois as lesões devem cessar com o crescimento da
criança, não deixando nenhuma sequela.
Prevenção:
Evite puxar a criança pelas mãos
conforme explicado anteriormente, especialmente se esta já tem história de
pronação dolorosa. Neste caso oriente também a babá, os parentes e as outras
pessoas que terão contato com a criança.
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